¿Qué es la
“anticoncepción de emergencia”?
La anticoncepción de
emergencia (AE) se refiere al uso de píldoras o la inserción de aparatos para
tratar de prevenir el embarazo después del acto sexual.1 La AE es
promovida cuando una mujer ha sido violada, cuando una pareja ha escogido tener
sexo sin utilizar cualquier forma de anticoncepción, o cuando hay la sospecha
de que un anticonceptivo falló. Los tipos de AE incluyen el uso de píldoras y
la inserción del dispositivo Intrauterino (DIU-T de cobre). Fuera de los
estados unidos la píldora abortiva RU-486 es usada como AE. Otras drogas son
actualmente estudiadas para ser usadas como AE.2
¿Qué es “la
píldora del día después”?
La frase “píldora del día
después” (PDD) se utiliza para describir píldoras que se toman después de un
acto sexual, con el propósito de prevenir del embarazo. La PDD actualmente es comercializada
en los Estados Unidos bajo más de 25 nombres. Un primer tipo de PDD incluye las
píldoras, que al igual que otros anticonceptivos orales, contienen sólo la
progestina sintética levonorgestrel (LNG). Nombres comerciales de estas
pildoras incluyen: Plan B One Step, Next Choice One Dose, My Way y otros.3
La Federación de Drogas y Alimentos de Los Estados Unidos ha aprobado este tipo
de PDD para venta sin fórmula médica sin restricciones de edad. Un
segundo tipo de PDD es el fármaco anti-progesterona acetato de ulipristal
(Ella), disponible con fórmula medica en los Estados Unidos. El tercer tipo de
PDD es el uso “extra oficial” de anticonceptivos orales combinados que
contienen estrógeno sintético y progestina.
¿Cómo funciona el Plan B?
La concepción de un nuevo
ser humano sólo es posible durante unos pocos días en el ciclo de fertilidad de
la mujer. Los espermatozoides pueden sobrevivir en el tracto reproductivo
femenino 3-5 días y el óvulo no fecundado muere 12-24 horas después de la
ovulación. La fertilización normalmente ocurre en las trompas de Falopio
después de la ovulación. El nuevo ser humano (blastocisto) migra desde las
trompas de Falopio hasta el útero donde se implanta 6-12 días después de la
concepción.4 Un delicado equilibrio hormonal es necesario para la
supervivencia del bebé.
Algunos
estudios parecen demostrar que Plan B funciona
cambiando el moco cervical o atacando a los espermatozoides. Estudios
más recientes, sin embargo, muestran que estos efectos pueden ocurrir cuando las
píldoras se toman con regularidad (como las píldoras de control de la natalidad),
pero no después de una sola dosis (usada
en la AE ).5,6
Los defensores de la AE afirman que el ingrediente activo en el Plan B funciona
básicamente impidiendo o retrasando la ovulación. Sin embargo recientes
estudios mostraron que cuando se le dio el plan B a mujeres en la parte fértil de su ciclo, el 80%
o más de ellas ovularon, aunque ninguna de ellas quedo embarazada (ver el
diagrama de abajo) .7, 8 Si el espermatozoide y el óvulo están presentes
en el cuerpo de la mujer, y la concepción ocurre y no hay embarazo, se deduce
que el aborto ha ocurrido.9 Otros estudios
también han demostrado que el plan B altera el equilibrio hormonal necesario
para mantener el embarazo. 10,11
¿Cómo actúan
otros tipos de anticoncepción de emergencia?
DIU-T de cobre: Los iones de cobre liberados por
el DIU son tóxicos para los espermatozoides y el óvulo, disminuyendo la
probabilidad de fertilización.12 Además, el DIU-T de cobre disminuye
las posibilidades de supervivencia de cualquier embrión que puede estar
formado, antes de que llegue al útero. El DIU T de cobre vuelve el revestimiento del útero hostil para aceptar una
nueva vida.13 Así, el DIU T de cobre puede tener un efecto
post-fertilización, lo que significa que destruye el nuevo embrión humano.
Ella y mifepristona (RU-486) cambian la capacidad del cuerpo
para reaccionar ante algunas hormonas. Pueden
bloquear la acción de la hormona progesterona 14, alterar el
endometrio y así destruir una nueva vida humana a través del aborto químico
Ella también puede retrasar o
bloquear la ovulación si se toma antes de que esta ocurra.15
Si la concepción
(fecundación) ya ha sucedido, entonces la única manera por la cual el DIU o las
PDD pueden ser efectivas es destruyendo la nueva vida. Con la tecnología
actualmente disponible, una mujer o su médico no pueden saber, en el momento
que ella toma estas píldoras o el DIU es introducido, si ella ya ha concebido o
no. Una prueba de embarazo no le puede dar esta información antes de la
implantación. Por lo tanto, siempre que estas píldoras son tomadas o un DIU-T
de cobre es introducido después del acto sexual, hay el riesgo que una nueva
vida humana sea destruida.
Recuerde
que todas las formas de
AE pueden causar abortos tempranos..
¿Esto
significa que la anticoncepción de emergencia es un abotivo—que puede causar un
aborto?
Una nueva vida humana comienza en
la concepción, también llamado fertilización. Embriólogos han encontrado que
desde el primer momento de unión entre el ovulo y el espermatozoide, el código
genético del nuevo ser humano esta completo, y con un ambiente adecuado en el
útero sigue su desarrollo como todo ser humano. Sin embargo, en septiembre de
1965, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) intentó redefinir
"el embarazo" comenzando el momento de la implantación (que ocurre 6
a 12 días después del momento de la fertilización). La eficacia de píldoras y
dispositivos que no impiden la fertilización depende de la destrucción de una
nueva vida humana. Esto debe ser llamado un "aborto" a pesar de la
definición médica de la ACOG.

En
un estudio reciente 8 de cada 10 mujeres que tomaron el PDD ovularon. Esto
significa que si tuvieron relaciones sexuales, algunas de estas 8 mujeres
probablemente quedarían embarazadas. Ninguna de ellas salio obviamente embarazada,
por lo tanto las mujeres que quedaron embarazadas probablemente experimentaron
un aborto temprano.
¿Cuan
efectiva es la anticoncepción de emergencia?
El DIU T de cobre
previene hasta el 99% de los embarazos esperados. Ella y el Plan B previenen
algunos de los embarazos si se utilizan antes de la ovulación.16,17
El efecto de la AE en la reducción de los embarazos no deseados y abortos
inducidos aún no ha sido demostrado. Los estudios disponibles muestran que la AE
puede no tener ningún efecto sobre los embarazos no deseados, y puede incluso
aumentarlos. 18,19,20,21 La efectividad de la AE para prevenir el
embarazo esta disminuida en las mujeres
con un índice de masa corporal alto 22 Además, proporcionando la AE por
adelantado tiene el efecto negativo aumentando comportamientos sexuales
arriesgados.23 En general, la evidencia sugiere que la AE no del
todo es eficaz para la prevención de embarazos no deseados.
Recuerde también que la anticoncepción de emergencia no protege de las
infecciones de transmisión sexual, como el VIH
¿Es segura
la anticoncepción de emergencia?
Las PDD que contienen
levonorgestrel pueden causar sangrado menstrual más fuerte/ ligero, náuseas,
vómitos, dolor abdominal, fatiga, dolor de cabeza, mareos, sensibilidad en los
senos, retraso de la menstruación (>7 días), y diarrea. El uso del LNG
aumenta el riesgo de embarazo ectópico.24
Dolor de cabeza, dolor
abdominal, náuseas, dismenorrea, fatiga y mareos son efectos secundarios con el
uso de Ella.25 Las mujeres que utilizan el DIU-T de cobre puede
experimentar calambres en el útero y otros efectos no deseados, tales como:
embarazo ectópico, aborto séptico, infección pélvica, perforación,
empotramiento, anemia, dolor de espalda, menstruaciones dolorosas, dolor
durante el coito, flujo vaginal, flujo menstrual prolonga- do, sangrado
irregular, calambres y vaginitis.26
Un estudio reciente reportó que
mujeres usan repetidamente la anticoncepción de emergencia, probablemente
debido a una percepción exagerada de su efectividad.27 Otro estudio
encontró que la venta sin formula de los anticonceptivos de emergencia conduce
a un aumento (aproximadamente de 12%) en las infecciones de transmisión sexual
en mujeres entre 15 -44 años. Lo anterior debido al incremento en
comportamientos sexuales arriesgados.28 Mas tiempo e investigación
son necesarios para conocer los efectos a largo plazo de la anticoncepción de
emergencia en la seguridad de su uso y los efectos en la salud de
las mujeres.
¿Hay otras opciones?
Si usted es soltera, la
manera más segura para evitar el embarazo o una infección de transmisión sexual
es la abstinencia, siempre funciona. Si usted es casada, los métodos modernos
de reconocimiento de la fertilidad son la alternativa más segura, más sana, y
menos costosa para planificar la familia.
Las víctimas de violación o
del abuso sexual merecen el mejor cuidado médico y soporte humano posible. El
estrés y los peligros para la salud adicionales de la anticoncepción de
emergencia agregarán daño adicional. El embarazo debido a una violación es
estimado en 5.0%.29 Para la inmensa mayoría de estas mujeres, los
anticonceptivos de emergencia imponen peligros para la salud significativos sin
ningún beneficio. Si la concepción ya ha ocurrido, entonces un aborto muy
temprano es el único medio por el cual la anticoncepción de emergencia puede
ser efectiva. El aborto lleva consigo muchas consecuencias adversas graves
tales como el aumento en el riesgo del cáncer de seno, depresión, ansiedad,
conductas suicidas y abuso de sustancias.30 Un enfoque más seguro es
darle la oportunidad al bebe de nacer. La adopción es siempre una opción.
Servicios confidenciales de
ayuda para las mujeres enfrentando embarazos no deseados están disponibles en
los Estados Unidos y Canadá llamando a la línea gratuita 1-866-7OPCION
(767-2466) y la red para revertir la píldora abortiva 1-877-558-0333.
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