Las siguientes preguntas y respuestas se basan en un reciente artículo sobre el Plan B publicado en la revista Linacre Quarterly en febrero del 2015. No dude en ponerse en contacto con el autor principal, el Dr. Chris Kahlenborn con preguntas adicionales en: drchrisk@polycarp.org
1. ¿Diría usted que el Plan B funciona como un anticonceptivo (es decir, impide que los espermatozoides fecunden los óvulos?)
Idealmente, el Plan B debe ser llamado abortivo / anticonceptivo de emergencia en lugar de anticonceptivo de emergencia, ya que tiene un alto potencial de trabajar como abortivo cuando se administra antes de la ovulación. Nosotros señalamos en nuestro artículo reciente (Linacre Quarterly, Febrero 2015), que cuando se administra antes de la ovulación, el Plan B con frecuencia permite que la ovulación se produzca y no tiene ningún impacto en el flujo o la calidad de los espermatozoides, sin embargo, no se ve ninguna evidencia de embarazo clínico . Si tanto el esperma y el óvulo se encuentran presentes y uno hay pruebas de embarazo clínico, entonces el mecanismo de acción más probable es el aborto. En la minoría de los casos, cuando el Plan B detiene realmente la ovulación, es probable que funcione a través de un método anticonceptivo.
2. Se supone que el Plan B "trabaja" si se toma dentro de las primeras 72 horas después de las relaciones sexuales sin protección. Pero su articulo dice que si el Plan B se toma el día de la ovulación o posteriormente, este no parece afectar un embarazo. Por lo tanto, ¿diría usted que el Plan B es (inútil) si se toma durante o después de la ovulación?
La respuesta es sí. El plan B parece ser inútil o en realidad puede aumentar el riesgo de quedar embarazada si se toma a partir del día de la ovulación, de acuerdo con los datos presentados por el Dr. Noe en sus estudios del 2010 y 2011 (revista contraception). Otros destacados investigadores como el Dr. Trussell y Davidoff también plantean esta posibilidad muy real: "incluso plantean la posibilidad contra-intuitiva, pero no documentada, de que el Plan B utilizado después de la ovulación, en realidad podría prevenir la pérdida de al menos parte del 40% de los óvulos fecundados que normalmente fracasan espontáneamente para implantarse o que no sobreviven después de la implantación. "(JAMA, Octubre, 2006). En términos prácticos, esto significa que, si bien el Plan B probablemente trabaja a menudo por el aborto si se administra antes de la ovulación, no tiene eficacia o en realidad podrían tener un efecto potenciador del embarazo si se administra en el día de la ovulación o después.
3. ¿Diría usted que el Plan B también parece ser (inútil) para ser usado por las mujeres cuyo Indice de Masa Corporal (IMC) es 30 o mayor?
Es casi inútil: La Dra. Glasier en el año 2011 (revista Contraception)observó que las mujeres con un IMC de más de 30 que toman el Plan B, tienen una tasa de fracaso 400% mayor que las mujeres de peso normal.
4. Por estas y otras razones, está diciendo que la eficacia del Plan B está ‘inflada” (¿la tasa de eficacia del Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) de 85 por ciento está sin apoyo? Y ¿la estimación del estudio del Dr. Noe de 68 por ciento también podría ser demasiado alta?)
Según el documento de Noe, el Plan B es casi 100% eficaz para detener el embarazo clínico si se administra antes de la ovulación y es 0% eficaz cuando se administra a partir del día de la ovulación. Esto significa que la eficacia de Plan B esta probable determinada por los parámetros de cada estudio en particular. Si los investigadores sitúan la mayoría de las mujeres en el grupo pre-ovulatorio, a continuación, la eficacia será alta: por el contrario, si ponen la mayoría de las mujeres en el grupo de post-ovulatorio, la eficacia será baja. Podemos ver la evidencia de este fenómeno en el estudio de Noe, donde 103 mujeres fueron colocadas en el grupo pre-ovulatorio y 45 en el grupo post-ovulatorio que corresponde casi exactamente a su tasa de eficacia declarada del 68% (es decir, casi 103/148 o el 69,6%).
5. ¿Cuáles son las implicaciones para los centros de apoyo en caso de violación que escuchan que el Plan B sólo funciona si la víctima no ha ovulado todavía?
El estudio Noe tiene enormes implicaciones para las mujeres que han sido violadas quienes se les dice que el Plan B hace que sea más difícil quedar embarazada. La realidad es que la mayoría de las salas de emergencia realizan la prueba de embarazo, pero rara vez, si alguna vez, prueban el estado ovulatorio de la mujer (es decir, mediante la medición de la hormona luteinizante y progesterona). Como señalamos anteriormente, los mejores investigadores que abogan fuertemente por el Plan B, han señalado que el Plan B no tiene ningún efecto o en realidad puede estar aumentando el riesgo de embarazo en los casos en que una mujer ha comenzado o ya haya ovulado. Esto tiene serias implicaciones tanto ética como médicamente. Los centros de violación que siguen administrando el Plan B sin comprobar el estado de la ovulación, están sometiendo a muchas mujeres a un medicamento hormonal que en realidad puede estar aumentando su riesgo de embarazo al tiempo que afirman que el Plan B tiene una tasa de eficacia del 85%!
6. ¿Cuáles son las implicaciones para los hospitales católicos, que creen que el Plan B actúa como un anticonceptivo, cuando en realidad, el documento recomienda el Plan B se renombre como "abortivo / anticonceptivo de emergencia"?
En 1995, el entonces Obispo Myers, aceptó lo que se conoce hoy como el Protocolo de Peoria que en unos pocos estados aprueba la administración del Plan B a las mujeres que han sido violadas si se administra antes de la ovulación, ya que se basa en la suposición de que el Plan B detiene la ovulación consistentemente en esta fase. Muchos obispos han aceptado este protocolo, mientras que otros han permanecido escépticos. Por desgracia, ahora sabemos de varios estudios de gran tamaño como el del Dr. Croxatto (Contraception, 2004), que el Plan B no logra detener sistemáticamente la ovulación. Por lo tanto, todo el Protocolo Peoria se basa en una premisa falsa.
Esto tiene consecuencias inmediatas y graves para los hospitales católicos, porque si el Plan B se administra antes de la ovulación, probablemente está trabajando a través de un mecanismo de acción abortivo la mayor parte del tiempo. Los hospitales católicos que actualmente utilizan este protocolo defectuoso están probablemente permitiendo que se produzcan abortos en sus instalaciones.
7. ¿Cuáles son las implicaciones de la re definición de Plan B como abortivo eficaz (versus anticonceptivo) con el propósito de las batallas del sistema de salud, tales como la de Hobby Lobby / y otros que no quieren pagar por los "medicamentos abortivos" en sus pólizas de seguro. (En otras palabras, ¿su estudio fortaleció la mano de Hobby Lobby, et. Al.?)
El Plan B debería redefinirse como abortivo / anticonceptivo de emergencia si se administra antes de la ovulación ya que el aborto parece ser su "método" de acción dominante. Las mujeres deben ser informadas de este mecanismo de acción y las personas que valoran la vida humana en las primeras etapas no deben ser obligadas a administrar o pagar por este tipo de aborto hormonal.
8. Los defensores del Plan B afirman que funciona sólo como anticonceptivo y que tiene poco efecto sobre el endometrio, así que por lo tanto, no podría causar un aborto. ¿Es esto cierto?
No. Los defensores del Plan B a menudo notan que el Plan B no parece tener un efecto sobre el endometrio a nivel histológico. Sin embargo, hemos observado en nuestra publicación en Linacre que cuando el Plan B se toma antes de la ovulación, se produce sangrado endometrial 7 días después alrededor del 30% de las veces, lo que evidencia anatómicamente inestabilidad del endometrio ( capa interior del utero). Además, hemos observado que existe evidencia teórica que el Plan B puede causar la des aceleración de transporte tubárico del cigoto, lo cual teóricamente podría retrasar el momento y la eficacia de la implantación. Si bien hay muchas maneras diferentes en que el Plan B puede estar causando el aborto, en esta etapa, es difícil determinar el mecanismo exacto de acción debido a las limitaciones tecnológicas actuales. Sin embargo, como señalamos en nuestro artículo de Linacre, en el futuro uno probablemente será capaz de cuantificar la frecuencia con que el Plan B causa aborto mediante el empleo de las pruebas hormonales sofisticadas (como el factor temprano del embarazo) que a menudo puede detectar la presencia de embarazo dentro de 48 horas de la fecundación.
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